Varfarīns un Pradaks: līdzekļu salīdzinājums un labāks

"Pradaksa" un "varfarīns" ir zāles, ko iegūst no antikoagulantu grupas, kas ieteicams venozo slimību ārstēšanai un trombemboliju novēršanai. Tās var nozīmēt kā terapeitiskus un profilaktiskus līdzekļus pacientiem ar tendenci trombozi. Runājot par izmaksām, tie atšķiras pēc vairākiem lielumiem, tāpēc daudzi domā, kas nozīmē labāk un cik daudz pārmaksāšanas ir piemērota?

Raksturīgs "Varfarīns"

Varfarīna antikoagulantu īpašības 1940. gadā atklāja nejauši, mēģinot zinātniekus izskaidrot, kāpēc mājlopi nomira no daudzkārtējas asiņošanas, ēdot pelējuma saldo āboliņu. No šī ekstrakta iegūto kumarīna ekstraktu sāka izmantot žurku indes ražošanai. 1951. gadā ASV militārpersona, kas pēc tam atguva pēc K vitamīna injicēšanas, veica neveiksmīgu pašnāvības mēģinājumu.

Ar to tika uzsākts pētījums par varfarīna antikoagulantu īpašībām tā terapeitiskās lietošanas nolūkos, un 1954. gadā tas tika parakstīts cilvēkiem, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar vienu hipotēzi tieši šī narkotika, kurai nav krāsas, garšas un smaržas, tika izmantota, lai nogalinātu Džozefu Staļinu. Tagad šo antikoagulantu ražo Krievijas farmācijas uzņēmumi tablešu veidā un tam ir pieņemama cena.

Raksturīgs "Pradaksy"

Šis ir oriģinālais patentētais vācu ražotāja "Beringer Ingelheim" preparāts, kas ir pieejams tikai kapsulu veidā, bet dažādās devās. Tā saņēma starptautiskās medicīnas kopienas apstiprinājumu un 2008. gadā ienākusi tirgū.

Tās aktīvā viela ir dabigatrāna eteksilāts, kam piemīt izteiktas pretplatformu īpašības un kas spēj novērst asins recekļu veidošanos pat augšstilba un ceļa locītavās. Vienīgais lielais trūkums ir narkotiku augstās izmaksas.

Kas ir izplatīts?

Abas zāles pieder antikoagulantu grupai, tāpēc tām ir kopīgas indikācijas: vēnu slimību ārstēšana, insultu profilakse, nāves riska samazināšana pēc priekškambaru fibrilācijas, trombozes profilakse, sirdslēkme un hronisku slimību komplikācijas.

Abu medikamentu galvenais mērķis ir asins retināšana, tāpēc bieži sastopama blakusparādība ir asins recēšanas faktoru samazināšanās un augsts asiņošanas risks. Ņemot to vērā, varfarīnam bija priekšrocība - pretindes klātbūtne K vitamīna veidā, kura infūzija apturēja zāļu antikoagulanta īpašības. Tomēr 2015. gadā tika reģistrēta idarucizumaba viela - antidots “Pradaksy”, kas sāk iedarboties pāris minūšu laikā pēc norīšanas.

Šīs zāles pārdod tikai ar recepti, jo tām ir daudz kontrindikāciju. Bieži ir bērnu vecums, paaugstināta jutība, zems recēšanas faktors, smagi iekšējo orgānu patoloģiskie apstākļi, īpaši no gremošanas sistēmas.

Kāda ir atšķirība?

Dažādas aktīvās vielas rada būtiskas šo zāļu farmakokinētikas atšķirības. Katrai narkotikai ir savas priekšrocības un trūkumi.

  1. Darbības mehānisms. "Varfarīna" darbības princips ir balstīts uz K vitamīna ražošanas kavēšanu aknās un ar to saistītajiem asinsreces faktoriem. Antitrombotiskās iedarbības izpausmei ir nepieciešama aktīvās vielas uzkrāšanās aknās, tāpēc pirmās zāļu iedarbības var izjust tikai pēc 3-5 dienām no uzņemšanas sākuma. "Pradaksa" ir tiešs antikoagulants, tas ir, tas tieši nomāc trombīna aktivitāti un samazina kopējo protrombīna kompleksu. Lai gan šīs zāles biopieejamība ir tikai 6%, hidrolīzes reakcija notiek uzreiz, tāpēc simptomātiskā iedarbība kļūst pamanāma pēc 1-2 stundām pēc kapsulas lietošanas.
  2. Ierobežojumi saņemšanai. Papildus vispārējām kontrindikācijām šīm zālēm ir individuāli ierobežojumi. Iekšzemes medicīnā šis saraksts ir daudz plašāks, ko izraisa ne tikai tās farmakokinētiskās īpašības, bet arī tās mijiedarbība ar zālēm un pat dažām vielām pārtikas produktos. Piemēram, antibiotikas iznīcina zarnu "labvēlīgās" baktērijas, kas stimulē K vitamīna sintēzi, tādējādi palielinot varfarīna efektivitāti. Bet, ja tiek inhibēta vairogdziedzera funkcija, tā metabolisms, gluži pretēji, ir vājināts. Turklāt darbības princips, kas balstās uz K vitamīna ražošanas bloķēšanu, prasa ievērot īpašu diētu, kas izslēdz produktus ar tā saturu.
  3. Drošība Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka Vācijas aizsardzības līdzeklis ir efektīvāks un drošāks. 2014. gadā tika analizēti 134 tūkstoši pacientu, kuri tika ārstēti ar varfarīnu un dabigatranu. Izrādījās, ka otrajā pacientu grupā kopējās mirstības, smadzeņu asiņošanas un išēmiskās triekas rādītāji bija daudz zemāki nekā pirmajā. Blakusparādības arī attīstījās retāk. Atšķirībā no vietējās narkotikas, nav nepieciešams veikt asins analīzes reizi 2-3 nedēļās, lai pielāgotu devu, kas padara ambulatoro terapiju ērtāku.
  4. Cena. Tā kā tagad ir izstrādāts efektīvs pretlīdzeklis Pradax, varfarīnam ir tikai viena, bet ļoti nozīmīga priekšrocība - par pieņemamu cenu.
"Varfarīns" (tabletes) "Pradaksa" (kapsulas)
2, 5 mg50 gab.40–115 lpp.75 mg30 gab1200–1900 р.
100 gab 50–180 lpp. uz 110 mg30 gab1700–2000 р.
60 gab.2900–3400 lpp.
180 gab7500–8000 lpp.
150 mg30 gab1600–2000 р.
60 gab.3000–3500 lpp.
180 gab7600–8500 lpp.

Kas ir labāk izvēlēties?

Lielākā daļa ārstu iesaka varfarīnu saviem pacientiem, jo ​​tas ir lietots medicīnā vairāk nekā 60 gadus, ir labi pētīts, un vissvarīgākā lieta ir pieejama. Tā kā profilakses kursi prasa regulāru zāļu lietošanu, ne visi var atļauties pastāvīgi iegādāties zāles vairākiem tūkstošiem rubļu. Tāpēc vācu valoda nozīmē, ka nav iespējams saņemt krievu valodu. Piemēram, ja vienlaicīga terapija neļauj samazināt K vitamīna līmeni organismā.

Ņemot vērā, ka abām zālēm ir savas kontrindikācijas un recepte, tikai pēc pieredzējušiem vēstures un eksāmenu rezultātiem var izvēlēties tikai pieredzējis ārsts.

Ieteicams

Kas ir labāk nopirkt tableti vai netbook?
2019
Kāda ir atšķirība starp māju un pilsētas māju (un kas ir labāks)
2019
Kāda ir atšķirība starp saplākšņa fk un fsf
2019